IR

Infecções do Sítio Cirúrgico


Qualquer brecha na pele do paciente pode levar a uma infecção

Infecções do sítio cirúrgico (SSIs) iniciadas durante procedimentos invasivos podem exigir tratamento adicional e/ou prolongado. Apesar dos melhores esforços das instituições para serviços de saúde para manter os ambientes cirúrgicos seguros, as infecções do sítio cirúrgico resultam em custos de tratamento de até $10 bilhões de dólares todos os anos somente nos EUA.

  • 780.000 de 30 milhões de procedimentos cirúrgicos realizados anualmente no resultado dos EUA no SSIs 1
  • 38% de todas as infecções nosocomiais em pacientes cirúrgicos são SSIs 2
  • 14 a 16% de todas as infecções nosocomiais são SSIs 2
  • 2 a 5% das operações pacientes desenvolverá SSIs 2
  • SSIs aumentam o comprimento do paciente da estadia no hospital por uma média de 7,5 dias 2

ssi thumb

Alguns casos comuns de ILC são:

  • Complicações de hipotermia cirúrgica
  • Contaminação da área de incisão pela flora cutânea
  • Contaminação cruzada bacteriana
  • Contaminação por instrumento cirúrgico

Alguns casos comuns de ILC são:
De acordo com o Instituto para a melhoria de cuidados de saúde (IHI), prevenção de infecção cirúrgica eficaz requer redesenhar sistemas para reduzir fatores de risco e otimizar processos baseados em evidências de cuidados.

PT_5877

As informações a seguir foi adaptadas do Instituto para a melhoria da saúde site: www.ihi.org

  • Identificar e tratar todas as infecções pré-existentes
  • Incentivar os pacientes a parar de fumar assim que cirurgia é antecipada
  • Controlar a glicose no sangue em todos os diabéticos e manter o controle de glicose no pós-operatório para pacientes de cirurgia cardíaca
  • Evitar a remoção do cabelo do sítio operatório; se necessário, utilize cortadores
  • Usar antibióticos profiláticos apropriadamente
  • Manter normotermia perioperatória para pacientes de cirurgia colorretal
  • Siga centros para recomendações de doença controle SSI prevenção diretriz categoria IA
  • Educar os pacientes sobre os cuidados de incisão adequada e rápida comunicação de sinais indicando possível SSI

Recursos e Ferramentas

Pesquisas e Relatórios

Contaminação de mão da anestesia provedores é um importante fator de risco para a transmissão de bactérias intra-operatória (anestesia & Analgesia)

Bactérias contaminantes estão comumente presentes nas mãos dos provedores de anestesia e encontraram altas taxas de transmissão para o campo cirúrgico durante as operações. Liderado por Randy Loftus de Dartmouth-Hitchcock Medical Center, os pesquisadores realizaram um estudo para identificar a origem das bactérias transmitidas ao campo cirúrgico em 164 procedimentos de sala de cirurgia com anestesia geral. Loftus e colegas usaram cultura testes para determinar que as bactérias foram transmitidas para as válvulas de torneira de passagem das linhas intravenosas em 11,5% dos procedimentos. Em quase metade dos casos, as bactérias descobertas nas linhas intravenosas foram os mesmos que aqueles encontrados nas mãos dos provedores de anestesia, incluindo anestesiologistas, residentes e enfermeira-anestesistas

Download PDF


Hiperglicemia Pós-Operatória e Infecção do Sítio Cirúrgico em Pacientes de Cirurgia Geral (Archives of Surgery)

Altos níveis de açúcar no sangue no pós-operatório podem aumentar o risco de infecção do sítio cirúrgico em pacientes submetidos a cirurgia geral. O estudo examinou 1.561 pacientes, incluindo 559 que passaram por cirurgia vascular, 226 por cirurgia colorretal e 776 por um tipo de cirurgia diferente de colorretal. A idade, estado de emergência e estado físico, como classificados pela Sociedade Americana de Anestesiologia, tempo na cirurgia, diabetes e alto nível de glicose no sangue no pós-operatório foram fatores que parecem estar associados a infecções do sítio cirúrgico, mas fatores diferentes do nível de glicose no sangue no pós-operatório não foram indicadores significativos de infecção. "Concluindo, constatamos que a hiperglicemia no pós-operatório é o mais importante fator de risco para infecção do sítio cirúrgico em pacientes de cirurgia geral e de câncer colorretal, e níveis de glicose no soro mais altos que 110 miligramas por decilitro foram associados a taxas cada vez mais altas de infecção pós-cirúrgica", escreveram os pesquisadores.

Leia Mais


Efeito da Esponja Gentamicina-Colágeno Implantável em Infecções de Ferimentos no Esterno Após Cirurgia Cardíaca (JAMA)

Pesquisadores do Centro Médico da Universidade Duke afirmaram ter constatado que esponjas embebidas em antibióticos implantadas cirurgicamente não reduziram a taxa de infecções de ferimentos no esterno em pacientes que foram submetidos à cirurgia cardíaca. Esponjas de Gentamicina-colágeno, aprovadas em 54 países, sem incluir os EUA, são usadas em mais de 1 milhões de pessoas. O estudo de 1.502 pacientes de cirurgia cardíaca constatou que não houve diferença significativa nas taxas gerais de infecções de ferimentos no esterno entre pessoas que receberam as esponjas e as que não receberam.

Leia Mais


Lições dos Primeiros a Reportar Infecções Associadas aos Cuidados da Saúde (National Conference of State Legislatures)

A National Conference of State Legislatures (Conferência Nacional de Legislaturas Estatais) lançou um novo relatório que oferece lições sobre os dados de relatórios de infecções dos nove dos primeiros estados que solicitaram que as instituições médicas reportassem infecções associadas aos cuidados da saúde. A NCSL examinou as leis estatais aprovadas de 2005 a 2009 e entrevistou legisladores estatais, fornecedores de serviços de cuidados da saúde e outros grupos relacionados no Alabama, Colorado, Delaware, Illinois, Massachusetts, New Hampshire, Oregon, Pensilvânia e Washington. Desde 2005, o número de estados que exige que as instituições de cuidados da saúde reportem IACS aumentou de seis para 27.

Download PDF


Esponja de Gentamicina e Colágeno para Profilaxia Infecciosa em Cirurgias do Cólon (New England Journal of Medicine)

Deixar uma esponja umedecida com antibióticos na ferida após cirurgia de cólon pareceu "paradoxalmente" causar um aumento de infecções do sítio cirúrgico. As descobertas de Elliott Bennett-Guerrero da Duke Clinical Research Institute em Durham, Carolina do Norte e colegas opuseram-se às descobertas de um estudo anterior que identificou uma queda de 70% nessas infecções com o uso da esponja com gentamicina e colágeno. O estudo envolveu 602 pacientes passando por cirurgia de cólon aberta ou com o auxílio do laparoscópio em 39 locais nos EUA.

Leia Mais


Gerenciamento de Anestésicos de Infecções do Sítio Cirúrgico em Reposições Totais de Quadril ou Joelho: Um estudo com base populacional (Anestesiologia)

Anestesias peridural ou raquianestesia podem ajudar a refrear o risco da infecção do sítio cirúrgico quando comparadas ao uso de anestesias gerais em pacientes que submetem-se à cirurgia de reposição completa de articulações. No editorial presente no estudo, Daniel I. Sessler do departamento de Resultados Investigativos do Instituto de Anestesiologia da Clínica de Cleveland, disse que as descobertas fornecem evidências epidemiológicas convicentes de que a anestesia neuraxial reduz o risco de ISC. O estudo examinou 3.081 pacientes em Taiwan que submeteram-se a procedimentos de reposição completa de joelho e quadril, e mostrou que os índices de ISC dentro de 30 dias a partir do procedimento foi 2.2 vezes maior em pacientes que se submeteram à anestesia geral.

Leia Mais


Variação no Tipo e Frequência de Infecção Invasiva por Staphylococcus aureus Pós-operatória de acordo com o Tipo de Procedimento Cirúrgico (Infection Control and Hospital Epidemiology)

Pacientes que passaram por operações delicadas na região do tórax e cabeça têm um risco maior de desenvolver infecções pós-operatórias de staphylococcus aureus. As descobertas estão baseadas em uma análise de 81.267 pacientes que passaram por 96.455 procedimentos de neurocirurgia, cirurgia plástica, cirurgia ortopédica ou cardiotorácica em nove localidades entre 2003 e 2006. Houve 454 infecções de estafilococo entre os pacientes, com as maiores taxas de infecções da corrente sanguínea registradas entre os pacientes que passaram por cirurgias torácicas e as maiores taxas de infecções do sítio cirúrgico registradas entre os pacientes que passaram por neurocirurgia. Deverick Anderson, principal autor do Duke University Medical Center, afirmou que medidas de prevenção adicionais podem ser necessárias para procedimentos neurocirúrgicos e de cirurgia cardiovascular.

Leia Mais


Resultados Clínicos e Financeiros Devido as Infecções do Sítio Cirúrgico por Staphylococcus Aureus Resistente à Meticilina: Um Estudo de Resultados Comparados em Multicentros (PLosOne)

O impacto atribuível de S. aureus e resistência à meticilina em resultados de pacientes cirúrgicos é substancial. A prevenção de um único caso de ISC causada por SARM pode trazer uma economia de até $60,000 aos hospitais.

Leia Mais