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Controlo de infecção


Visão geral do programa

Para resolver o problema de infecção de cuidados de saúde-associada de associadas a cuidados de crítica (IACS), Cabell Huntington Hospital desenvolveu e implementou um protocolo sustentável de práticas baseadas em evidências, qual pessoal cabeceira fortalecido para reduzir a linha central associada a infecções (CLABSI) em três unidades de cuidados intensivos adultos.

Objectivos

Para reduzir o CLABSI e infecções de pneumonia associada à ventilação (mecânica VAP) para níveis baseado no nacional saúde segurança da rede (NHSN) valores de referência nacionais de critérios do CDC para hospitais de ensino.

Soluções

Controle de CLABSI e VAP nas unidades de cuidados intensivos adultos tinha sido uma área de foco nos últimos anos por Cabell Huntington Hospital. O hospital estava usando métodos tradicionais de ensino, mas eles ainda tiveram que cumprir suas metas para a prevenção de CLABSI e VAP nestas unidades.

Os esforços de educação foram feitos mais difícil pela rotatividade de funcionários do hospital e o calendário de rotação de atendente e médicos residentes. Além disso, enfermeiras cabeceira muitas vezes me senti oprimidas com a infinidade de processos do dia a dia já requerido para cumprir as normas e diretrizes.

Para identificar um padrão de treinamento e educação que está com os vários grupos de profissionais que trabalham nas unidades de cuidados intensivos adulto e seria apenas mais tarefa perdermo-nas prioridades do dia a dia, a equipe de controle de infecção. Eles reconheceram que funcionários e enfermeiras cabeceira seria fundamentais para o sucesso de qualquer iniciativa de melhoria do paciente.

O plano de educação, intitulado "Inspeção de infecção" depois do filme de Sherlock Holmes sucesso em 2010, foi desenvolvido para capacitar a equipe de saúde nas unidades de cuidados intensivos para prevenir infecções associadas a cuidados de saúde e fazer com que todos os membros responsáveis para alcançar os objectivos. A administração do hospital e equipe médica suporte o conceito de propriedade no esforço para melhorar as taxas de CLABSI e VAP.

A equipe desenvolveu as melhores práticas baseadas em evidências e um programa educacional, que foi projetado para ser sustentável ao longo do tempo para a melhoria contínua.

Para iniciar o programa de educação, as atividades planejadas como parte do café da manhã pontapé de saída semana incluída para todos os membros da equipe e discursos de comentários pelo vice-presidente de assuntos médicos, intensivists pulmonares, diretor de cuidados críticos e membros de equipe de controle de infecção que forneceu palavras de encorajamento.

Cada unidade tinha um designado "desempenho melhoria campeão," que serviu como o recurso de go-to para esforços de educação da unidade e também monitorado o progresso. Placas educativas foram postadas descrevendo a VAP e os feixes de inserção e manutenção de linha central. Brochuras informativas foram colocadas no cirúrgico, adultas e queimam a unidades de cuidados intensivos, e cartões de informações foram exibidos em estações de trabalho do computador descrevendo a prevenção de VAP do hospital e inserção de cateter venoso central e pacotes de manutenção. Cartões em cada quarto destaque os elementos críticos de prevenção de infecções. Mais importante, membros da equipe foram habilitados para parar qualquer inserção de cateter venoso central sentiam-se critérios de violado esterilidade descritos no protocolo.

O diretor médico da unidade de cuidados intensivos adulto incorporado diariamente rondas multi-disciplinar e incluiu revisão de dados central da linha e ventilador, para coordenar melhor atendimento ao paciente com o continuum de cuidados. A equipe aumentou a atividade em torno de avaliações de novos produtos projetados para reduzir ou evitar infecções.

Para cada caso de CLABSI ou VAP, líderes de departamento, diretores médicos e pessoal de controle de infecção se reuniram para determinar a natureza de cada infecção e identificar oportunidades de melhoria de qualidade.

Devido ao sucesso do programa, a equipe de controle de infecção tem planos para continuar a eventos de "Inspeção de infecção" em uma base anual.

Resultados

A incidência de CLABSI foi rastreada a partir de maio de 2010 através de novembro de 2010 e em comparação ao mesmo período do ano anterior como referência. O gráfico abaixo indica a porcentagem de melhoria durante o mesmo período no ano anterior.

Unidade2010
Unidade de cuidados intensivos adulto 100%
Unidade de cuidados intensivos cirúrgicos 19%
Queimar a unidade de cuidados intensivos 43.5%

O diretor médico da unidade de cuidados críticos adultos incorporado diariamente rondas multi-disciplinar para coordenar melhor atendimento ao paciente através do continuum. Isto inclui a linha e dados de ventilador para certificar-se de que o hospital possa melhor comunicam necessidades do paciente.

Além disso, o processo de educação agora inclui cartões em cada quarto para destacar os elementos críticos de prevenção de infecções e há planos para continuar e expandir nossa visão e incluem nossa inspeção de"infecção" como um evento anual.